Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi Antalya’da düzenlendi: Onkologlardan kemoterapi bildirisi

0

BEĞENDİM

ABONE OL

News

0

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği tarafından Antalya’da düzenlenen 13. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi’nde kanser tedavisindeki son gelişmeler, immünoterapi, gayeye yönelik tedaviler, mRNA aşıları, yapay zekanın sıhhatte kullanımı ve kanserden korunma yolları ele alındı. Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Lideri Prof. Dr. Nuri Karadurmuş, kemoterapinin kanser tedavisindeki yerini koruduğuna dikkat çekerek, “Kemoterapi sahiden bir öcü değil, yeniliklerin bile tekrar doğurduğu çok değerli bir tedavi casusu, ezeli ve ebedi bir partner” dedi. Derneğin Lider Yardımcısı Prof. Dr. Bülent Karabulut ise, “Kanser eşittir mevt değil. İkincisi, ‘kemoterapi süründürür’ algısı da gerçek değil. Artık kanser kemoterapileri de hastaları süründürmüyor. Hastalarımız toplumsal ortamlarında kendi hayatlarını yaşayabiliyorlar” sözlerini kullandı.

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği tarafından bu yıl 13’üncüsü düzenlenen “Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi”, Antalya’nın Serik ilçesi Belek Turizm Merkezi’nde gerçekleştirildi. Yaklaşık bin 500 iştirakçinin yer aldığı kongrede, 60 bilimsel oturumda, 11’i yurt dışından olmak üzere toplam 355 oturum başkanı ve konuşmacı yer aldı. Kongre kapsamında 8 uydu sempozyumu düzenlenirken, 8 oturumda 91 sözel bildiri ve 107 poster bildiri sunuldu.

Kongre münasebetiyle Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Lideri Prof. Dr. Nuri Karadurmuş, Derneğin Lider Yardımcısı Prof. Dr. Bülent Karabulut, İdare Heyeti Üyeleri Prof. Dr. Mehmet Ali Nahit Şendur ve Prof. Dr. Gökşen İnanç İmamoğlu basın toplantısı düzenledi.

“Ülkemizde her yıl 250 bin kişi kanser tanısı alıyor”

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Lideri Prof. Dr. Nuri Karadurmuş, Türkiye’de her yıl yaklaşık 250 bin kişinin kanser tanısı aldığını, 25 bine yakın kişinin de birebir teşhis nedeniyle hayatını yitirdiğini belirtti. Kanser teşhisinin hasta ve yakınları için ağır bir süreç olduğunu vurgulayan Karadurmuş, onkoloji alanında ise değerli gelişmeler yaşandığını söz etti. Karadurmuş, “Ülkemizde her yıl 250 bin insanımız kanser tanısı alıyor. Ne yazık ki 25 bine yakını da tıpkı teşhis nedeniyle hayatını kaybediyor. Hasebiyle çok dinamik bir süreç. Erken periyotta bile kanser teşhisini duymak hastamızın ve hasta yakınlarının dünyasını alt üst edebiliyor. Fakat bir yandan sevindirici olan şu ki, onkoloji dünyasında, bilhassa tıbbi onkoloji topluluğunda çok kıymetli dinamik gelişmeler var” dedi.

Tedavi seçeneklerinin artık sırf klasik yollarla sonlu olmadığını kaydeden Karadurmuş, kemoterapinin yanı sıra immünoterapiler, gayeye yönelik akıllı ilaçlar ve antikor-ilaç konjugatlarıyla kanser tedavisinde daha uzun sağ kalım müddetlerine ulaşıldığını belirtti.

“Kemoterapi kanser savaşında çok kıymetli bir partnerimiz”

Kanser tedavisinde kemoterapinin ehemmiyetini koruduğunu vurgulayan Prof. Dr. Karadurmuş, yeni tedavi seçeneklerinin kemoterapiyi dışlamadığını, bilakis birçok durumda tedavi muvaffakiyetini artırmak için birlikte kullanıldığını söyledi. Karadurmuş, “Tedaviler artık kemoterapilerin hala ezeli ve ebedi dost olduğunu gösterirken, immünoterapiler, akıllı hedefleyici ilaç dediğimiz haplar ve antikor-ilaç konjugatları dediğimiz kemoterapi ile akıllı ilaçların kombinasyonuna kadar yansıyan çok değerli gelişmeleri ve uzamış sağ kalımları beraberinde getirdi” tabirlerini kullandı.

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği’nin bin 359 üyesiyle hastalara hizmet verdiğini belirten Karadurmuş, tıbbi onkologların teşhisten tedavi sürecine, yan tesirlerin idaresinden beslenmeye, hayat kalitesinden hastalığın son evresine kadar hastaların yanında olduğunu lisana getirdi. Kongrenin 22-26 Nisan tarihleri ortasında düzenlendiğini kaydeden Karadurmuş, “3 ana salon, toplamda 6 salonda, 60 büyük oturum, 315 ulusal ve 11 memleketler arası konuşmacıyla kongremizi gerçekleştiriyoruz. Kongremizde 91 sözel bildiri sunuluyor. Bunların ortasında kanser hastalarının tedavisinde ufuk açacak, çığır açacak projeler de yer alıyor” diye konuştu.

“İmmünoterapiler uyuyan lenfositleri uyandırıyor”

Kanser tedavisindeki en kıymetli gelişmelerden birinin immünoterapi olduğunu belirten Karadurmuş, bu tedavilerin halk ortasında birçok vakit “akıllı ilaç” olarak bilindiğini, lakin immünoterapilerin serum biçiminde uygulandığını tabir etti. Karadurmuş, immünoterapilerin bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı harekete geçirdiğini belirterek, “Hastalarımızın aklında daima ‘akıllı ilaç mı hocam’ sorusu oluyor. İmmünoterapiler aslında akıllı serumlar. Tıpkı kemoterapi üzere serum halinde veriliyor. Bedenimizin savaşan lenfositlerinin kanserde uyuduğunu, gereğince karşılık veremediğini kabul ediyoruz. İşte bu uyuyan lenfositleri uyandıran, ‘vücudunda düşman var, bu düşmana yine savaş aç ve bedeni kurtar’ denilen tedavilerdir” dedi.

İmmünoterapilerin Sağlık Bakanlığı, SGK geri ödeme sistemi ve Türk Tıbbi Onkoloji Derneği’nin katkılarıyla bugün 5 farklı casusla 25 kanser çeşidinde geri ödeme kapsamında olduğunu aktaran Karadurmuş, akciğer, göğüs, böbrek, cilt, kalın bağırsak, mide ve yemek borusu kanserlerinde bu tedavilerin kullanılabildiğini söyledi.

“İmmünoterapi değerli lakin tek başına kesin tahlil değil”

İmmünoterapilerin ömür kalitesi açısından hastalara konfor sağladığını belirten Karadurmuş, tedavi müddetlerinin yaklaşık 45-50 dakika olduğunu, saç dökülmesine yol açmadığını, bulantı ve yorgunluk üzere tesirlerin ise ender görüldüğünü lisana getirdi.

Buna karşın kanserin direnç geliştirebilen bir hastalık olduğuna dikkat çeken Karadurmuş, “İmmünoterapi çok âlâ lakin net bir tahlil mü, hala şimdi değil. Kanserle uğraşta başarılıyız ancak yeni tedavi casuslarına da muhtaçlığımız var. Aslında bu yenilikçi gelişmeler bile geçmişin hakkını verdi. İmmünoterapiyle ya da akıllı haplarla direnç geliştiğinde, yanına kemoterapi eklediğinizde bu direnci yenebiliyorsunuz. Bu da kemoterapinin kanser tedavisi tarihinde neden kalıcı bir yeri olacağının ispatı oldu. Kemoterapi hakikaten bir öcü değil. Yeniliklerin bile yine doğurduğu çok değerli bir tedavi casusu, ezeli ve ebedi bir partner. Kanser savaşında bizim çok değerli bir partnerimiz. Bunu göstermiş olduk” dedi.

“Kanserde 5 yıllık ömür mühleti ikiye katlanıyor”

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Prof. Dr. Mehmet Ali Nahit Şendur, kanser tedavisinde son yıllarda yaşanan gelişmelerin baş döndürücü olduğunu belirtti. Maksada yönelik tedavilerle başlayan muvaffakiyetin immünoterapilerle daha da ileri taşındığını kaydeden Şendur, araştırmaların devam ettiğini ve her vakit daha güzelinin mümkün olduğunu söyledi. Şendur, “Kanserde son yıllardaki gelişmeler baş döndürücü. Bilhassa maksatlı tedavilerle başlayan, kemoterapiden sonraki muvaffakiyet immünoterapilerle tartışıldı. Lakin araştırma devam ediyor. Zira her vakit bir adım ötesi için efor sarf ediyoruz. Daha yeterlisi daima mümkün. Son vakitlerde yapılan çalışmalar gösterdi ki kanserde 5 yıllık hayat net olarak ikiye katlanıyor. Son 30 yıla baktığınız vakit hem dünyada hem ülkemizde hakikaten bir farkındalık oluştu. Artık hastalarımız başarılı tedavilerle, şahsa özel tedavilerle daha uzun yaşıyor” diye konuştu.

“mRNA aşıları immünoterapilerle birlikte umut verici sonuçlar veriyor”

Kanser tedavisinde mRNA aşılarının da kıymetli bir araştırma alanı haline geldiğini aktaran Şendur, bu tedavilerin bilhassa immünoterapilerle birlikte kullanımında olumlu sonuçların görüldüğünü belirtti. Birinci çalışmaların cilt kanseriyle başladığını, bugün akciğer kanseri ve böbrek tümörleri dahil birçok kanser tipinde umut verici sonuçların gündeme geldiğini kaydetti. Şendur, “mRNA aşıları gerek tek başına gerekse immünoterapilerle kombine kullanıldığında birinci çalışma sonuçlarının olumlu olduğunu söyleyebilirim. Birinci etapta cilt kanseriyle başlayan bu yarış, bugün akciğer kanseri, böbrek tümörü ve birçok kanserde hakikaten de çığır açacak üzere görünüyor” dedi.

Henüz bu tedavilerin yaygın kullanıma girmediğini belirten Şendur, “Yakın vakitte, 2-4 yıl sonra kemoterapisiz bir hasta kümesini mRNA aşılarıyla ya tek başına ya da immünoterapilerle tedavi edeceğimizi göreceğiz. Onun için onkoloji tabipleriyle, onkoloji uzmanlarınızla daima irtibatta kalın” tabirlerini kullandı.

“Kemoterapi bizim her vakit tedavi çabasındaki en büyük dostumuz”

Kemoterapinin tedavi planlamasında hala değerli bir yere sahip olduğunu belirten Şendur, bu sistemin yeni jenerasyon tedavilerle birlikte farklı formlarda kullanılabildiğini söyledi. Antikor-ilaç konjugatlarının, kemoterapinin daha gayeli ve daha az sistemik yan tesirle uygulanmasına imkan sağladığını belirten Şendur, “Kemoterapi bizim her vakit tedavi çabasındaki en büyük dostumuz. Onu farklı hallerde entegre ederek, antikor-ilaç konjugatlarıyla, teknolojiyle birlikte yeni jenerasyon amaçlı tedavilerle birleştirerek kullanacağız” dedi.

İmmünoterapinin her hasta için uygun olmadığının altını çizen Şendur, “İmmünoterapi alışılmış ki her hasta için uygun değil. Lakin immünoterapinin mantığına baktığımız vakit kişinin kendi savunma sistemini hazırlayarak kanser gayretinde rol oynamasını ön planda tuttuğunu görüyoruz. Kemoterapi ile birlikte kullanıldığında kemoterapinin tesirini artırıyor. Tek başına kullanıldığında ise bir küme hastada nitekim çok büyük tesir ediyor” tabirlerini kullandı.

“Doğru tedavi, gerçek vakitte, yanlışsız ellerde verilmeli”

Yenilikçi tedavilerle ileri evre kanserlerde dahi uzun sağ kalımın mümkün hale geldiğini belirten Şendur, cilt kanserinde kimi hastalarda şifanın mümkün olduğunu, akciğer kanserinde ise çok uzun sağ kalım mühletlerine ulaşıldığını söyledi. Şendur, “Bugün cilt kanserinde evre 4 olsa bile şifa mümkün. Akciğer kanserinde şifa demesek de çok uzun sağ kalım mümkün. Bilhassa PD-L1 kıymeti yüzde 50 ve üzerindeki hastaların dörtte biri artık 8 yılı geçen sağ kalıma sahip. Metastatik melanomda 10 yıllık sağ kalım yüzde 50. İleri evrede bir kanser tanısı alındığında üzülüyoruz ancak yenilikçi tedavilerle, gerçek ellerde çok uzun sağ kalım ve hatta şifa da mümkün diyebiliriz” diye konuştu.

Pankreas kanserinde immünoterapinin sırf seçilmiş hasta kümelerinde kullanılabildiğini belirten Şendur, “Pankreas kanserinde bugün için seçilmiş hastada immünoterapiyi kullanabiliyoruz fakat büyük çoğunluğunda immünoterapi tesir etmiyor. O yüzden kesinlikle tıbbi onkolojinin uzmanlığında, multidisipliner takım olarak hastalara en hakikat tedaviyi vermek için efor sarf ediyoruz” dedi.

Gen testlerinin de tedavilere entegre edildiğini kaydeden Şendur, tümör agnostik tedavilerin son periyodun değerli başarılarından biri olduğunu tabir ederek, “Bir gen haritasındaki, bir yolaktaki anormallik hangi tümörde olursa olsun ona yönelik verdiğimiz ilaç tüm tümörlerde tesirli olabiliyor. Bu da son zamanlardaki en büyük başarılarımızdan biri” dedi.

“Yapay zeka sıhhatte kullanılmalı ancak tedavi kararının yerine geçmemeli”

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Lider Yardımcısı Prof. Dr. Bülent Karabulut ise kanser hastalarının sıhhat süreçlerinde yapay zekayı kullanırken dikkatli olması gerektiğini söyledi. Yapay zekanın teşhis ve tedavi süreçlerinde destekleyici olarak kullanılabildiğini belirten Karabulut, hastaların sadece yapay zeka ya da internet kaynaklı bilgilerle tedavi kararı vermemesi gerektiğini vurguladı. Karabulut, “Sağlığınızı yönetmek için yapay zekayı kullanmamanızı tavsiye ederim. Bizim işimiz, gücümüz kanser hastaları. Onlarla birlikte yol haritası çiziyoruz, sevinçlerimizi yaşıyoruz, hüzünlerimizi yaşıyoruz. Onların yararına olabilecek rastgele bir şey varsa, akademik unvana sahip bizler en ufak tereddüt etmeden kesinlikle yaparız” dedi.

Bitkisel tedaviler ve alternatif metotlar konusunda tabiplerin tüm seçenekleri bilimsel açıdan değerlendirdiğini belirten Karabulut, “Biz karşı çıkmıyoruz; inançlı değildir diyoruz. İkisi ortasında çok büyük bir fark var. Bir şeyin inançlı olduğunu göstermek zorundasınız, faal olduğunu göstermek kadar. Zira biz Hipokrat yemininden evvel diğer bir ilkeyi benimseriz: Evvel ziyan verme” sözlerini kullandı.

“Her hasta kendi öyküsünü yazıyor”

Yapay zekanın radyoloji üzere teşhise dair alanlarda doktor yanlışlarını azaltmak, gözden kaçabilecek küçük detayları yakalamak için kullanılabildiğini belirten Karabulut, buna karşın en gelişmiş yapay zeka sistemlerinde bile kusurlar olabileceğini söyledi. Karabulut, “Yapay zekayı biz destekliyoruz, kendi günlük pratiğimize alıyoruz. Ancak her hasta kendi kıssasını yazıyor. Yapay zeka bir modelleme ile size fikir verebilir ancak hastanın öyküsünün sonuç kısmını veremez. Kulaktan dolma bilgilerle gelmeyin. Şundan duydum, bundan duydum bilgileri ya da televizyonlarda bir grup paralar verilerek çıkılan programlarda yapılan, bilgiye ve bilime uygun olmayan yayınlar hastaları yanlış yönlendirebiliyor. Ne yaparsak yapalım, yapay zeka dahil olmak üzere her hasta kendi öyküsünü yazıyor” tabirlerini kullandı.

“Yapay zeka kusur yapabiliyor, hastanın vakti olmayabilir”

Yapay zekanın yanlış bilgi verebildiğini pratikte de gördüklerini belirten Karabulut, kimi hastaların tetkiklerini yapay zekaya yorumlatıp dehşetle tabibe başvurduğunu söyledi. Karabulut, “Birkaç datayı giriyoruz, yapay zeka yanlış bilgi veriyor. ‘Bu bu türlü değil’ dediğimizde ‘özür dilerim, bilgi tabanımı güncelliyorum’ diyor. Fakat hastanın bilgi tabanını güncelleyecek vakti olmayabiliyor” diye konuştu.

Yapay zekanın teşhis, tedavi algoritmalarının belirlenmesi ve erken teşhis alanlarında kullanılabileceğini belirten Karabulut, beyin tümörü, akciğer nodülleri ve mamografilerde kıymetli gelişmeler olduğunu lakin hasta idaresinin direkt yapay zekaya bırakılmaması gerektiğini tabir etti.

“Hala günlük pratiğimizde majör tedavimiz kemoterapi”

Kemoterapinin günümüzde hala kanser tedavisinin ana ögelerinden biri olduğunu vurgulayan Prof. Dr. Karabulut, immünoterapi, biyolojik casuslar ve ağızdan kullanılan akıllı ilaçlara karşın kemoterapinin ehemmiyetini koruduğunu söyledi. Karabulut, “Hala günlük pratiğimizde bizim majör tedavimiz kemoterapi. Biz günlük hayatımızda immünoterapilere, biyolojik casus dediğimiz damardan uygulanan akıllı serumlara ya da ağızdan kullanılan haplara geçtiğimiz periyodu çok canlı yaşadık. Evvelden yalnızca ‘ömrünü biraz uzatabilir miyim’ diye başlayan öykü, hastalığı kronikleştirme hevesine kadar gelmişti. Artık birçok tedavide hayal etmeden öteye geçtik” dedi.

Kemoterapinin toplumda yanlış algılandığını belirten Karabulut, “Biz hala kemoterapiyi günlük hayatımızda çok ağır kullanıyoruz. Kemoterapiyi bir kenara da atmayalım. Geçmişinden ders almayan önünü göremez” sözlerini kullandı.

“Kanser eşittir vefat değil, kemoterapi de süründürmez”

Kemoterapi alan hastaların ömür kalitesinin geçmişe nazaran çok daha âlâ yönetilebildiğini söyleyen Karabulut, yeni ilaçlar, yan tesir idaresi, palyatif bakım, bulantı denetim formülleri, saç dökülmesini azaltmaya yönelik sistemler ve nöropatiyi önlemeye dönük yaklaşımlarla tedavi sürecinin daha konforlu hale geldiğini tabir etti. Karabulut, “Kanser eşittir vefat değil. İkincisi, ‘kemoterapi süründürür’ algısı da gerçek değil. Artık kanser kemoterapileri de hastaları süründürmüyor. Hastalarımız toplumsal ortamlarında kendi hayatlarını yaşayabiliyorlar” dedi.

Hastaların evcil hayvanları ya da toplumsal ömürleri konusunda da doktorlarıyla görüşerek gerçek bilgi alması gerektiğini belirten Karabulut, “Birçok kanser cinsinin kemoterapisinde, hastaların hayatlarında izolasyon gerektirmeden, immün sistemlerini çökertmeden tedavi yapabiliyoruz. Bu bildirileri gerçek verirsek hastalarımız karşımıza ‘bize gareziniz mi var’ diye gelmezler” sözlerini kullandı.

“Kanserlerin üçte biri ömür stili değişiklikleriyle önlenebilir”

Türk Tıbbi Onkoloji Derneği Yönetim Kurulu Üyesi Prof. Dr. Gökşen İnanç İmamoğlu ise kanserden korunma yollarına dikkat çekti. Bilimsel çalışmaların kanserlerin yaklaşık üçte birinin ömür şekli değişiklikleriyle önlenebildiğini gösterdiğini belirten İmamoğlu, sağlıklı beslenme, fizikî aktivite, obeziteden kaçınma, sigara ve alkolden uzak durma ile güneş ışınlarından korunmanın kıymetine değindi. İmamoğlu, “Kanseri önleyebilir miyiz? Evet, kanseri büyük oranda önleyebiliriz. Yapılmış bilimsel çalışmalar, kanserlerin üçte birinin yalnızca ömür usulü değişiklikleriyle önlenebildiğini göstermiştir. Sağlıklı bir ömür biçimini benimseyerek birçok kanseri önleyebiliyoruz” dedi.

Beslenmede Akdeniz tipi diyetin kıymetine dikkat çeken İmamoğlu, “Beslenmede Akdeniz tipi beslenmenin kanserden korunmada çok kıymetli bir diyet formu olduğunu çalışmalar göstermiştir. Obezitenin de kanser riskini epey artırdığını, neredeyse sigara kadar risk oluşturduğunu biliyoruz. Bilhassa göğüs kanseri, bayanlarda rahim kanseri ve kolon kanserinde obezite riski artırıyor” diye konuştu.

Kanserden korunmada hayat üslubu kadar erken teşhis ve tarama testlerinin de kıymetli olduğunu belirten İmamoğlu, göğüs kanseri, rahim ağzı kanseri ve kolon kanserinde tarama programlarının hayat kurtardığını söz etti. – ANTALYA